Lo que cubre Medicare
¿Qué cubre la Parte B de Medicare y cuánto le toca pagar?
La Parte B es el seguro médico de Medicare Original: consultas, atención ambulatoria, pruebas, servicios preventivos y equipo. La calculadora pone precio a un servicio de la Parte B con su zona y su cobertura.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$95
| Monto aprobado por Medicare | $95 |
| Deducible de la Parte B usado | $95 |
| Deducible restante después | $188 |
Parte B: usted paga el deducible anual ($283 en 2026) y luego el 20 % del monto aprobado.
Cómo se calculaLa Parte B es el seguro médico de Medicare Original y paga dos clases de atención: los servicios médicamente necesarios para diagnosticar o tratar una afección, y los servicios preventivos que detectan una enfermedad a tiempo. En la práctica, eso incluye las consultas con el médico, la cirugía y la atención ambulatoria en un hospital, los análisis y las imágenes, la ambulancia, el equipo médico duradero como un CPAP o una silla de ruedas, la salud mental, la terapia ambulatoria y una lista corta de medicamentos recetados ambulatorios. En 2026 la prima estándar es de $202.90 al mes y el deducible de $283 al año; después usted paga el 20 % del monto aprobado por Medicare, sin límite anual. Una consulta de seguimiento con un monto aprobado nacional de $95 le deja $19; una visita a urgencias por un problema moderadamente grave, $109 con el copago del hospital; una mamografía de detección, $0 si el proveedor acepta la asignación. Los audífonos, el dentista de rutina y el examen de la vista para anteojos quedan fuera de la Parte B.
Su 20 % de una factura de la Parte B
Usted paga
$100
| Monto aprobado | $500 |
| Deducible | $0 |
| Coseguro del 20 % | $100 |
| Cargo límite por encima | $0 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Dos clases de servicios
Medicare.gov ordena todo lo que paga la Parte B en dos grupos. Los servicios médicamente necesarios son los servicios y suministros que cumplen las normas aceptadas de la práctica médica para diagnosticar o tratar su afección: la consulta cuando está enfermo, la imagen que pide su médico, la cirugía sin ingreso, el andador que necesita tras una caída. Los servicios preventivos buscan evitar una enfermedad o descubrirla pronto, como la visita anual de bienestar, la mamografía de detección o la colonoscopia de detección. La mayoría de los servicios preventivos no le cuestan nada si el proveedor acepta la asignación; los servicios médicamente necesarios siguen el deducible y el 20 %.
La página de cobertura de la Parte B menciona, entre otros, la ambulancia, la investigación clínica, el equipo médico duradero, algunos medicamentos ambulatorios, la salud mental y el tratamiento de adicciones, y el equipo de oxígeno. Cada servicio de este sitio tiene su página con sus reglas: cada cuánto se cubre, quién tiene derecho y dónde puede hacerse.
Las cifras de 2026 que mueven cada factura
| Concepto | Monto 2026 | Cómo funciona |
|---|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 | Se paga cada mes, use o no servicios |
| Deducible anual | $283 | Usted paga los montos aprobados hasta alcanzarlo; vuelve a empezar en enero |
| Coseguro | 20% | Del monto aprobado, después del deducible, sin límite anual |
| Tope del copago de hospital ambulatorio por servicio | $1,736 | Igual al deducible de la Parte A |
| Insulina de bomba | $35 al mes como máximo | Sin deducible |
La prima y el deducible de 2027 todavía no se han publicado. CMS los da a conocer en su hoja anual, prevista para mediados de noviembre de 2026; hasta entonces, todos los montos de este sitio son los de 2026.
Lo que le cuestan los servicios más comunes
| Servicio | Dónde | Aprobado | Usted paga |
|---|---|---|---|
| Consulta médica, paciente establecido (20-30 minutos) | Consultorio | $95 | $19 |
| Visita anual de bienestar | Consultorio | $138 | $0 |
| Mamografía de detección (anual) | Consultorio | $126 | $0 |
| Mamografía diagnóstica, ambas mamas | Centro de imágenes | $157 | $31 |
| Resonancia magnética del cerebro sin contraste | Centro de imágenes | $195 | $39 |
| Resonancia magnética del cerebro sin contraste | Hospital ambulatorio | $312 | $62 |
| Visita a la sala de emergencias, problema moderadamente grave | Hospital | $545 | $109 |
| Sesión de fisioterapia (tres unidades de ejercicio de 15 minutos) | Consultorio | $87 | $17 |
| Máquina CPAP para la apnea del sueño (alquiler de 13 meses) | Proveedor, 13 meses, Florida | $545 | $109 |
La misma imagen cuesta más en un hospital ambulatorio que en un centro de imágenes, porque el hospital suma su propio copago al 20 % del radiólogo. Cuando pueda elegir el lugar, pregunte antes de pedir la cita.
Primero va el deducible
En enero, las primeras facturas se van al deducible. Una consulta de seguimiento que en junio le deja $19 le cuesta $95 si es la primera factura de la Parte B del año, porque todo el monto aprobado cuenta para los $283. La página del deducible sigue un año de facturas paso a paso.
Su 20 % de una factura de la Parte B
Usted paga
$100
| Monto aprobado | $500 |
| Deducible | $0 |
| Coseguro del 20 % | $100 |
| Cargo límite por encima | $0 |
Asignación, médicos no participantes y médicos fuera de Medicare
La mayoría de los médicos aceptan la asignación: toman el monto aprobado como pago completo, facturan ellos mismos a Medicare y solo le piden a usted el deducible y el coseguro. Un médico no participante puede aceptar la asignación caso por caso o cobrarle hasta el cargo límite: en nuestra consulta de ejemplo el monto aprobado baja a $90 y la factura puede subir $14. Un proveedor que se retiró de Medicare firma con usted un contrato privado, y Medicare no paga nada por esa atención, salvo en una emergencia o necesidad urgente. La página de medicare.gov sobre la asignación recoge estas reglas.
Fuera de la Parte B
La Parte B no cubre los audífonos ni los exámenes para adaptarlos, la mayor parte de la atención dental, los exámenes de la vista para anteojos, el cuidado de largo plazo no médico, la cirugía estética, los chequeos físicos de rutina ni la medicina de membresía (concierge). Esos gastos son suyos, salvo que otra cobertura los pague; la lista de lo que no cubre Medicare les pone precio. Un plan Medicare Advantage debe cubrir al menos lo mismo que la Parte B, a menudo con sus propios copagos y beneficios adicionales.