¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre la cirugía de cataratas y cuánto pagará?
Sí, la Parte B la cubre con un lente intraocular estándar. La calculadora pone precio a un ojo con los honorarios del cirujano de su zona y la tarifa del centro que paga CMS en octubre de 2026.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$570
| Honorarios del médico | $463 |
| Tarifa del centro de cirugía | $1,256 |
| Monto aprobado por Medicare | $1,718 |
| Deducible de la Parte B usado | $283 |
| Su 20 % o copago | $287 |
| Medicare paga | $1,148 |
| Deducible restante después | $0 |
Parte B: usted paga el deducible anual ($283 en 2026) y luego el 20 % del monto aprobado.
Cómo se calculaLa Parte B de Medicare paga la cirugía de cataratas que retira el cristalino opaco e implanta un lente intraocular convencional, y de ella salen dos facturas: la del cirujano y la del lugar donde se opera. Con las tarifas nacionales de octubre de 2026, el cirujano tiene un monto aprobado de $463 y un centro de cirugía ambulatoria de $1,256, es decir, $1,718 por el ojo. Con solo Medicare Original y el deducible de la Parte B de $283 todavía pendiente, usted paga $570: el deducible y luego el 20 % del resto. El mismo ojo en el departamento ambulatorio de un hospital tiene un monto aprobado de $2,820 y le deja $790, porque la tarifa del hospital es casi el doble de la del centro de cirugía. Un Medigap Plan G reduce la factura al deducible; los planes C y F, abiertos solo a quienes eran elegibles antes de 2020, la llevan a cero. Los lentes premium que corrigen también el astigmatismo o la vista de cerca cuestan más, y Medicare no paga esa diferencia.
Un ojo o los dos en el mismo año
Los dos ojos: usted paga
$914
| Primer ojo | $570 |
| Segundo ojo | $344 |
El deducible se paga una vez, con el primer ojo.
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Dos facturas por un ojo
Con Medicare, la cirugía de cataratas nunca tiene un precio único. El cirujano factura a la Parte B según el baremo de médicos, y el centro factura su propia tarifa. La tarifa del centro incluye el quirófano, el personal de enfermería, los insumos de anestesia y el lente convencional.
| Concepto | Centro de cirugía | Hospital ambulatorio |
|---|---|---|
| Cirujano, tarifa nacional | $463 | $463 |
| Centro | $1,256 | $2,358 |
| Aprobado por el ojo | $1,718 | $2,820 |
| Usted paga, deducible ya pagado | $344 | $564 |
Donde vive cambia los honorarios del cirujano
El baremo de médicos se ajusta en 109 zonas de precios. El mismo ojo en un centro de cirugía le cuesta $355 en Manhattan y $337 en Alabama con el deducible pagado, frente a $344 a tarifa nacional. Las tarifas de los centros también varían con el índice salarial de cada hospital, que CMS aplica centro por centro; la calculadora muestra la tarifa nacional del centro y lo indica. Elija su estado y su zona para ver los honorarios de su cirujano.
Lo que cambia Medigap, letra por letra
Una póliza Medigap paga después de Medicare Original. El Plan G paga todo su 20 % pero no el deducible de la Parte B: un primer ojo en enero le cuesta $283 y un segundo ojo más tarde ese año no le cuesta nada. El Plan N también paga el 20 %, lo que deja $283 por el primer ojo con el deducible pendiente; su pequeño copago se aplica a las consultas, no a la cirugía. Los planes K y L pagan la mitad o tres cuartas partes de su parte. El menú de cobertura de la calculadora tiene todas las letras.
Planes Medicare Advantage
Un plan Advantage debe cubrir la cirugía de cataratas, pero fija sus propios copagos y a menudo exige autorización previa y un cirujano de la red. Algunos planes cobran un copago fijo por la cirugía ambulatoria, otros un porcentaje. Escriba la cifra de su plan y lo que le queda bajo su límite anual de gastos, que figuran en el resumen de beneficios, y la calculadora los aplica al monto aprobado.
Anteojos después de la cirugía de cataratas
Usted paga
$39
| Aprobado (montura + 2 lentes) | $195 |
| Asignación de montura del estado | $99 |
| Mejora por encima | $0 |
Antes de fijar la fecha
Haga tres preguntas. ¿Qué centro se usará, un centro de cirugía o el departamento ambulatorio de un hospital? ¿El cirujano acepta la asignación, de modo que el monto aprobado sea el pago total? ¿Le proponen un lente premium, y a qué precio? Las respuestas deciden casi todo lo que pagará, y las dos primeras pueden cambiar su parte en varios cientos de dólares con el mismo médico.
Guarde los papeles que llegan después. El Resumen de Medicare (Medicare Summary Notice) indica cada concepto con su monto aprobado y la parte que le corresponde a usted; compárelo con las facturas del cirujano y del centro antes de pagar. Una factura por encima de su 20 % de un proveedor que acepta la asignación es un error de facturación que debe aclarar con la oficina, no un precio que negociar.