¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre los anteojos?
Por lo general, no. Medicare Original deja a su cargo los anteojos y lentes de contacto de uso diario, y también el examen de la vista para recetarlos. La excepción es un par de anteojos con montura estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas que implanta un lente. La calculadora pone precio a ese par con el baremo de 2026 de su estado.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$195
| Monto aprobado por Medicare | $195 |
| Deducible de la Parte B usado | $195 |
| Deducible restante después | $88 |
Compra al baremo del estado: usted paga el 20 % del monto aprobado después del deducible.
Cómo se calculaMedicare Original no paga los anteojos ni los lentes de contacto en general, ni el examen de la vista de rutina, también llamado refracción, que sirve para recetarlos: usted paga todos esos costos. La Parte B tiene una excepción. Después de cada cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular, cubre un par de anteojos con montura estándar, o un juego de lentes de contacto, al 20 % del monto aprobado por Medicare una vez pagado el deducible de la Parte B de $283. El monto aprobado sale del baremo de CMS para equipo médico, estado por estado. En Florida en 2026, la montura estándar tiene una asignación de $99 y cada lente monofocal de $48, así que el par tiene un monto aprobado de $195 y su parte es de $39; si todavía no ha usado nada del deducible, el par entero queda dentro de él y usted paga $195. Una montura que cuesta más que la asignación estándar es una mejora, y la diferencia corre por su cuenta. Medicare solo paga si el proveedor participa en Medicare, ya presente la reclamación usted o el proveedor. Algunos planes Medicare Advantage añaden un beneficio de visión para los anteojos de uso diario.
Anteojos después de la cirugía de cataratas
Usted paga
$39
| Aprobado (montura + 2 lentes) | $195 |
| Asignación de montura del estado | $99 |
| Mejora por encima | $0 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
La regla general: los anteojos son un gasto personal
La Parte B de Medicare no suele cubrir los anteojos ni los lentes de contacto. Medicare incluye los exámenes de la vista de rutina para anteojos en su lista de lo que Medicare Original no paga, así que la consulta en la que se mide su graduación también corre por su cuenta. Lo que cobre la óptica por monturas, cristales, tratamientos o un par de repuesto queda fuera de Medicare.
Los exámenes que buscan o vigilan una enfermedad de los ojos son otra cosa: un examen anual de retinopatía diabética, las pruebas de glaucoma para personas de alto riesgo o los exámenes para diagnosticar una afección ocular son servicios médicos de la Parte B. Se tratan en la página de exámenes de la vista, no aquí.
La única excepción: después de la cirugía de cataratas
Cuando un cirujano retira una catarata e implanta un lente intraocular, la Parte B cubre los lentes correctivos de después: un par de anteojos con montura estándar o un juego de lentes de contacto, tras cada una de esas cirugías. Usted paga el 20 % del monto aprobado por Medicare después del deducible. La cirugía en sí se calcula en la página de la cirugía de cataratas.
El monto aprobado lo fija el baremo de CMS para equipo médico duradero, prótesis, órtesis y suministros. Tiene una tarifa para la montura estándar, con el código V2020, y otra para cada lente, como el V2100 para un lente monofocal. Esos montos varían un poco según el estado:
| Estado | Asignación de montura | Par aprobado | Su 20 % |
|---|---|---|---|
| Florida | $99 | $195 | $39 |
| California | $102 | $198 | $40 |
| Iowa | $81 | $177 | $35 |
| Wyoming | $90 | $218 | $44 |
Las mejoras y la asignación de la montura
Medicare dice con claridad que usted paga el costo adicional de una montura mejorada. En la práctica, la asignación funciona como un crédito para la montura que elija: si la suya cuesta más que el monto estándar, Medicare sigue aprobando solo el monto estándar y el resto lo paga usted. La minicalculadora toma el precio de la montura que tiene en mente y suma la mejora a su parte.
Compre a un proveedor que participe en Medicare
Medicare solo paga lentes de contacto o anteojos de un proveedor que participa en Medicare, y esto vale tanto si presenta la reclamación usted como si la presenta el proveedor. Preguntar en la óptica antes de hacer el pedido no cuesta nada y resuelve la duda. Un proveedor participante debe aceptar la asignación, lo que limita lo que puede cobrarle al deducible y al 20 % del monto aprobado, más la mejora que usted haya elegido.
Beneficios de visión fuera de Medicare Original
Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios que Medicare Original no cubre, entre ellos la visión. Ese beneficio puede pagar parte de los anteojos de uso diario o del examen de rutina, dentro de los límites del plan; consulte con el plan los detalles. Una póliza Medigap no añade un beneficio de visión: puede pagar su 20 % de los anteojos posteriores a las cataratas, porque son un artículo cubierto, pero nada de los anteojos de uso diario.