¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre la máquina CPAP?
Sí, si tiene un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño. La Parte B cubre una prueba de 12 semanas y sigue pagando si su proveedor documenta que la terapia le ayuda. La máquina se alquila durante 13 meses y luego es suya. La calculadora pone precio al alquiler mes a mes con el baremo de 2026 de su estado.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$335
| Monto aprobado por Medicare | $545 |
| Deducible de la Parte B usado | $283 |
| Su 20 % o copago | $52 |
| Medicare paga | $210 |
| Deducible restante después | $0 |
Alquiler con tope: tarifa completa los meses 1 a 3, reducida los meses 4 a 13; después de 13 meses el equipo es suyo. Usted paga el 20 %.
Cómo se calculaLa Parte B de Medicare cubre la terapia CPAP para la apnea obstructiva del sueño como equipo médico duradero. La cobertura empieza con una prueba de 12 semanas de la máquina y sus accesorios una vez hecho el diagnóstico; después de la prueba, Medicare sigue pagando si usted se reúne en persona con su médico u otro proveedor y este anota en su expediente que cumple las condiciones y que la terapia le ayuda. La máquina no se compra de entrada: Medicare paga al proveedor un alquiler durante 13 meses seguidos, y después la máquina es suya. Usted paga el 20 % de cada pago de alquiler y de los insumos, como mascarillas y tubos, tras el deducible de la Parte B de $283, siempre que el proveedor acepte la asignación. En Florida en 2026 el baremo permite $52 al mes durante los tres primeros meses y $39 al mes de los meses 4 a 13, así que el alquiler completo tiene un monto aprobado de $545 y su parte suma $109 en 13 meses, unos $10 al mes al principio. Una mascarilla facial completa tiene una tarifa de $111 y un tubo de $15 en ese estado. Un proveedor que no acepte la asignación todos los meses del alquiler puede hacerle pagar por adelantado y esperar a que Medicare le reembolse.
Alquiler mes a mes hasta que es suyo
Su 20 % en 13 meses
$109
| Meses 1 a 3, cada uno | $52 |
| Meses 4 a 13, cada uno | $39 |
| Aprobado en 13 meses | $545 |
Deducible supuesto pagado. El equipo pasa a ser suyo tras el mes 13 pagado.
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Del diagnóstico al período de prueba
Medicare paga la terapia CPAP, un tratamiento en casa para la apnea del sueño, una vez que le han diagnosticado apnea obstructiva del sueño. La primera etapa es una prueba de 12 semanas que cubre el aparato y sus accesorios. Lo que sigue depende de un control: usted se reúne en persona con su médico u otro proveedor, y este documenta en su expediente que cumple ciertas condiciones y que la terapia le ayuda. Con esa constancia, la cobertura continúa; sin ella, la cobertura termina con la prueba.
Como todo equipo médico duradero, la máquina debe estar recetada para usar en casa y venir de un proveedor inscrito en Medicare. Conviene confirmar que su médico y el proveedor están inscritos y aceptarán las reclamaciones antes de que le entreguen la máquina.
Trece meses de alquiler y luego la máquina es suya
Medicare no compra la CPAP al principio. Paga al proveedor un alquiler mensual durante 13 meses, siempre que usted use la máquina sin interrupción, y tras el pago número 13 seguido la máquina es suya. Según la regla federal de los artículos de alquiler con tope, los meses 4 a 13 se pagan al 75% de la tarifa de los tres primeros meses, por eso el monto mensual baja a partir del cuarto mes.
| Florida, 2026 | Aprobado | Su 20 % |
|---|---|---|
| Meses 1 a 3, cada uno | $52 | $10 |
| Meses 4 a 13, cada uno | $39 | $8 |
| Los 13 meses, deducible ya pagado | $545 | $109 |
| Los 13 meses, deducible pagado con los primeros meses | $545 | $335 |
La cuarta línea muestra el efecto del deducible cuando la CPAP es el primer artículo de la Parte B del año: los primeros meses de alquiler los paga usted completos hasta agotar los $283. Si los 13 meses abarcan dos años calendario, el deducible del año nuevo se aplica otra vez desde enero.
Mascarillas, tubos y otros insumos
La Parte B cubre también los insumos de la máquina, como las mascarillas y los tubos, con el mismo 20 % tras el deducible. El baremo los tarifica uno por uno. En Florida, una mascarilla facial completa, HCPCS A7030, tiene una tarifa de $111, así que su parte ronda $22, y un tubo, A7037, de $15.
Lo que cambia de un estado a otro
El baremo DMEPOS se fija por estado, con tarifas distintas para las zonas rurales. Los 13 meses de alquiler le cuestan $107 en Texas y $105 en Nueva York, frente a $109 en Florida, siempre con tarifas no rurales y el deducible pagado. En una zona rural de Florida la tarifa es más alta y su parte llega a $182. La minicalculadora le deja elegir su estado.
Lo que cambia una letra Medigap
Usted paga
$283
| Sin Medigap | $426 |
| El plan G paga | $143 |
Deducible aún no pagado. No incluye la prima del plan.
La asignación pesa más en un alquiler
Un proveedor que participa en Medicare debe aceptar la asignación, es decir, solo puede cobrarle el deducible y el 20 % del monto aprobado. Un proveedor no participante no está obligado a aceptarla y puede cobrarle más. En el equipo alquilado el riesgo es concreto: si el proveedor no está dispuesto a aceptar la asignación durante los 13 meses de alquiler, quizá tenga que pagar el costo completo por adelantado, y Medicare le devuelve su parte después, cuando procese las reclamaciones. Haga la pregunta antes de la primera entrega y pida la respuesta para todo el período de alquiler, no solo para el primer mes.