¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre los cuidados paliativos (hospicio)?
Sí, con la Parte A, en un hospicio aprobado por Medicare. Indique el número de recetas al mes: la calculadora da los copagos de medicamentos, el único gasto habitual de los cuidados paliativos cubiertos.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$20
Cuidados paliativos: hasta $5 por receta para el control de síntomas; el resto no cuesta nada.
Cómo se calculaLa Parte A de Medicare cubre el hospicio, los cuidados al final de la vida para una enfermedad que no tiene cura, cuando el médico del hospicio y su médico habitual, si lo tiene, certifican que usted tiene una enfermedad terminal con una esperanza de vida de 6 meses o menos, acepta los cuidados de confort en lugar del tratamiento para curarla y firma una declaración en la que elige el hospicio. En un hospicio aprobado por Medicare, los cuidados cubiertos no le cuestan nada. Las excepciones son pequeñas pero reales: un copago de hasta $5 por cada receta ambulatoria para el dolor y los síntomas, es decir, $20 por cuatro recetas, y hasta el 5% del monto aprobado por el cuidado de respiro con internación, la estancia corta que permite descansar a quien le cuida. El alojamiento y la comida no se cubren cuando recibe el hospicio en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de hospicio, salvo que el equipo organice una internación corta o de respiro. La cobertura dura dos períodos de 90 días y después un número ilimitado de períodos de 60 días, mientras un médico del hospicio vuelva a certificar la enfermedad terminal.
Copagos de medicamentos en cuidados paliativos
Como máximo
$60
| Por receta | $5 |
| Por mes | $20 |
| Equipo, visitas, equipo médico | $0 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Quién tiene derecho
Debe tener la Parte A y cumplir tres condiciones: el médico del hospicio y su médico habitual, si lo tiene, certifican que tiene una enfermedad terminal con una esperanza de vida de 6 meses o menos; acepta los cuidados de confort, o paliativos, en lugar del tratamiento para curar la enfermedad; y firma una Declaración de Elección del Hospicio (Hospice Election Statement) en la que elige el hospicio en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para la enfermedad terminal y sus afecciones relacionadas. La declaración indica el hospicio, la fecha de inicio y su médico de cabecera, y debe completarse antes de cualquier servicio.
Períodos de beneficios
El hospicio se cubre durante dos períodos de 90 días, seguidos de un número ilimitado de períodos de 60 días. Pasados los primeros 6 meses, los cuidados continúan mientras el director médico o un médico del hospicio vuelva a certificar, tras una visita en persona con el médico o la enfermera practicante del hospicio, que la enfermedad sigue siendo terminal. Puede cambiar de hospicio una vez en cada período de beneficios, y puede dejar el hospicio.
Lo que usted paga
- Los cuidados paliativos cubiertos de un proveedor aprobado por Medicare: 0 $.
- Los medicamentos ambulatorios para el dolor y los síntomas: hasta $5 por receta. En el caso poco frecuente de que el beneficio no cubra un medicamento, el hospicio debe consultar con su plan si lo cubre la Parte D.
- El cuidado de respiro con internación: hasta el 5% del monto aprobado por Medicare, y nunca más que el deducible de hospitalización, $1,736 en 2026.
- El alojamiento y la comida donde vive, si es un hogar de ancianos u otro centro: no se cubren.
| Recetas al mes | Lo máximo que paga al mes | En 3 meses |
|---|---|---|
| 1 | $5 | $15 |
| 4 | $20 | $60 |
| 8 | $40 | $120 |
| 15 | $75 | $225 |
Medigap
El cuadro de los planes Medigap estandarizados incluye el coseguro o copago del hospicio de la Parte A: los planes A, B, C, D, F, G, M y N lo pagan por completo, el plan K el 50 % y el L el 75 %. Con esos planes, los copagos de medicamentos y el coseguro de respiro pueden bajar a cero o a la mitad.
Dónde se dan los cuidados
Los cuidados paliativos suelen darse en casa o en el lugar donde vive, como una residencia asistida o un hogar de ancianos. En ciertas condiciones pueden darse en un centro de hospicio con internación. Si el equipo decide que necesita una hospitalización, debe organizarla; si no, usted podría pagar el costo completo del hospital. El hospicio debe decirle si algún medicamento o servicio no está cubierto y por qué, y si tendrá que pagarlo. Las reglas salen de la página de medicare.gov sobre los cuidados paliativos.
Preguntas para el equipo del hospicio
Pida el anexo de su declaración de elección que enumera los artículos, servicios y medicamentos que el hospicio no cubrirá por considerarlos sin relación con su enfermedad terminal; si su cobertura cambia, el hospicio le entrega uno actualizado. Pregunte cuáles de sus recetas actuales le dará y con qué copago. Si vive en un hogar de ancianos, pregunte quién le facturará el alojamiento y la comida. Y antes de ir a urgencias o de pedir una ambulancia, llame primero al equipo del hospicio, para que sea él quien organice la atención.