¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre las mamografías?
Sí, con la Parte B: la mamografía de detección no cuesta nada con un proveedor que acepta la asignación; la diagnóstica cuesta el 20 %. Cambie el servicio en la calculadora para comparar las dos.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$0
| Monto aprobado por Medicare | $123 |
| Medicare paga | $123 |
Servicio preventivo: 0 $ si el médico acepta la asignación. Si se encuentra algo y se trata en el momento, puede haber un costo.
Cómo se calculaLa Parte B de Medicare cubre tres tipos de mamografía, y no se facturan igual. La mamografía de referencia, por lo general la primera, se cubre una vez en la vida para las mujeres de 35 a 39 años. La mamografía de detección se cubre una vez cada 12 meses para las mujeres de 40 años o más, y no cuesta nada si el proveedor acepta la asignación: Medicare paga todo el monto aprobado, $126 a tarifas nacionales de 2026. La mamografía diagnóstica, que se hace para estudiar un síntoma, un signo de cáncer de mama o un resultado anormal, se cubre tantas veces como sea médicamente necesario, pero sigue las reglas habituales de la Parte B: el deducible de $283 y luego el 20 % del monto aprobado. A tarifas nacionales, una mamografía diagnóstica de ambas mamas tiene un monto aprobado de $157; le cuesta $31 con el deducible pagado y $157 si es su primera factura de la Parte B del año. La ecografía mamaria se cubre cuando es médicamente necesaria y la pide su proveedor. Los planes Medicare Advantage también deben cubrir estas mamografías.
Mamografía de detección o diagnóstica
Diagnóstica: usted paga
$157
| Detección: usted paga | $0 |
| Diagnóstica, aprobado | $157 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Tres mamografías, tres reglas
| Tipo | Quién | Cada cuánto | Usted paga |
|---|---|---|---|
| De referencia | Mujeres de 35 a 39 años | Una vez en la vida | 0 $ con asignación |
| De detección | Mujeres de 40 años o más | Una vez cada 12 meses | $0 con asignación |
| Diagnóstica | Cuando es médicamente necesaria | Las veces necesarias | 20 % tras el deducible: de $31 a $157 |
La diferencia entre detección y diagnóstico no es el aparato sino el motivo. La mamografía de detección revisa a una mujer sin síntomas. La diagnóstica estudia anomalías, como síntomas o signos de cáncer de mama. La misma cita puede pasar de una a otra si el radiólogo decide que hacen falta más imágenes, y la factura cambia con ella.
Lo que le cuesta una mamografía diagnóstica
El monto aprobado sale del baremo de médicos, con una parte para el radiólogo que lee las imágenes y una parte técnica para el equipo y el personal. Varía según su zona de precios: $180 en Manhattan y $141 en Alabama, frente a $157 a nivel nacional. Su 20 % lo sigue.
Mamografía de detección o diagnóstica
Diagnóstica: usted paga
$157
| Detección: usted paga | $0 |
| Diagnóstica, aprobado | $157 |
Tres años, tres facturas
Un año con solo la detección anual no le cuesta nada, y Medicare paga al proveedor $126. Un año en que la detección de marzo termina con una nueva cita para imágenes diagnósticas, con el deducible aún pendiente, le cuesta $157 por esas imágenes, porque todo el monto aprobado va al deducible. La misma cita en octubre, cuando otra atención ya agotó el deducible, le cuesta $31. Con el plan Medigap G, la factura de octubre baja a $0 y la de marzo se queda en la parte del deducible. El orden de sus facturas en el año cuenta tanto como la prueba misma.
El seguimiento tras un resultado anormal
Después de una detección que necesita una segunda mirada, su médico u otro proveedor puede pedir una mamografía diagnóstica y una ecografía mamaria para revisar zonas concretas. Medicare cubre la ecografía mamaria solo cuando es médicamente necesaria y la pide su proveedor. Cada servicio de seguimiento se factura a la Parte B con el deducible y el 20 %; una resonancia magnética posterior sigue las mismas reglas, con un monto mayor en un hospital ambulatorio que en un centro de imágenes.
Medigap y Medicare Advantage
En la detección, Medigap no cambia nada porque no hay nada que pagar. En las imágenes diagnósticas, los planes A, B, C, D, F, G, M y N pagan todo el 20 %, el plan K la mitad y el L tres cuartas partes. Un plan Medicare Advantage debe cubrir las mismas mamografías que Medicare Original y fija su propio costo compartido para las diagnósticas; su Resumen de beneficios da el copago.
Antes de la cita
Compruebe tres cosas. Que han pasado 12 meses desde su última mamografía de detección. Que el centro y el radiólogo aceptan la asignación, para que la detección siga a 0 $. Y, si la vuelven a llamar, si las nuevas imágenes se facturarán como diagnósticas. Las reglas salen de la página de medicare.gov sobre las mamografías.