¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre los audífonos?
No. Medicare Original deja a su cargo el precio completo de los audífonos y de su adaptación, aunque la Parte B sí paga una prueba diagnóstica de audición. La herramienta calcula las dos cosas: los audífonos al precio que le cotizaron, menos la asignación de su plan, y la prueba con las tarifas de 2026.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga · No lo cubre Medicare Original
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Medicare Original no lo paga: usted paga el precio completo. Medigap tampoco lo cubre.
Cómo se calculaMedicare Original, es decir, las Partes A y B, no paga los audífonos ni los exámenes que sirven para adaptarlos, así que el precio de los aparatos, de las citas de ajuste y de los retoques posteriores corre por su cuenta, sea cual sea su pérdida auditiva. Lo que sí cubre la Parte B es el examen diagnóstico de audición y equilibrio que su médico u otro proveedor indica para saber si usted necesita tratamiento médico. Con las tarifas nacionales de 2026, ese examen tiene un monto aprobado de $36 en un consultorio y su 20 % es de $7 una vez pagado el deducible de la Parte B de $283; si es su primera factura de la Parte B en el año, el deducible la absorbe y usted paga $36. En el departamento ambulatorio de un hospital se suma la tarifa del hospital: la prueba tiene un monto aprobado de $157 y usted paga $31. Una vez cada 12 meses puede ir al audiólogo sin orden médica por una pérdida auditiva que avanzó durante años. Medigap no paga nada de los audífonos, porque solo comparte costos que Medicare aprueba. Algunos planes Medicare Advantage incluyen un beneficio auditivo: escriba su asignación en la herramienta para ver lo que le queda.
Audífonos y prueba de audición
Audífonos: usted paga
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| Medicare Original paga por los audífonos | $0 |
| Prueba diagnóstica, aprobado | $36 |
| Su 20 % de la prueba | $7 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Los aparatos y la prueba son dos preguntas distintas
Quien pregunta si Medicare cubre los audífonos suele necesitar dos respuestas. La primera es sobre los aparatos: Medicare Original no paga los audífonos ni las citas en las que el audiólogo los elige, los programa y los adapta. La segunda es sobre el diagnóstico: la Parte B paga un examen de audición y equilibrio cuando un proveedor lo indica para decidir si usted necesita tratamiento médico. Las dos cosas pueden ocurrir en la misma clínica, con pocos días de diferencia, y facturarse con reglas totalmente distintas.
| Lo que recibe | Monto aprobado por Medicare | Usted paga |
|---|---|---|
| Audífonos y exámenes de adaptación | Ninguno | Precio completo |
| Prueba diagnóstica, consultorio, deducible pagado | $36 | $7 |
| La misma prueba, primera factura del año | $36 | $36 |
| La misma prueba, hospital ambulatorio | $157 | $31 |
Cuándo un examen de audición es diagnóstico
La palabra clave en la orden es tratamiento. La Parte B cubre los exámenes diagnósticos de audición y de equilibrio, incluido el control del riesgo de caídas, cuando su médico u otro proveedor los indica para saber si usted necesita atención médica. Una prueba hecha para medir su pérdida y así escoger y ajustar un aparato queda del otro lado, junto con los audífonos.
Existe un atajo. Una vez cada 12 meses puede pedir cita con un audiólogo directamente, sin orden, por una afección que no es aguda, como una pérdida auditiva que se instaló poco a poco, o por servicios diagnósticos relacionados con una pérdida tratada con un dispositivo implantado. Fuera de esa visita anual, es la orden médica la que hace que la Parte B pague el examen.
El lugar de la prueba cambia lo que paga
En el consultorio del audiólogo o del médico hay una sola factura, los honorarios profesionales, y usted debe el 20 %. En el departamento ambulatorio de un hospital esos honorarios son menores, pero el hospital agrega su propio cargo y usted paga un copago al hospital además de su 20 %. A tarifa nacional, eso convierte $7 en $31 por la misma prueba. Los honorarios de consultorio también siguen los costos locales: la prueba le cuesta $8 en Manhattan y $7 en casi todo Alabama con el deducible pagado. Elija su estado y su zona en la herramienta para ver su cifra.
Pagar los audífonos de su bolsillo
Como los audífonos no son un artículo cubierto por Medicare, no tienen monto aprobado, no hay 20 % y no hay límite a lo que puede cobrar el vendedor. Lo que le cotizan es lo que usted debe con Medicare Original. Lo mismo vale para las citas de adaptación y los ajustes posteriores, que Medicare trata como parte del mismo servicio no cubierto.
Pida el precio por escrito antes de comprometerse y pregunte qué incluye. Una cotización que agrupa los aparatos con varias visitas de seguimiento se compara mejor con otra que cobra cada visita por separado. El consejo de Medicare vale aquí: cuando un proveedor le recomiende algo, pregunte el motivo y cuánto pagará Medicare en realidad, porque podría acabar con gastos que no esperaba.
Un año de lo que Medicare deja fuera
Usted paga
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| Facturado | $0 |
| Medicare Original paga | $0 |
| Asignaciones | $0 |
La ayuda que viene de fuera de Medicare Original
Medicare indica de dónde puede venir una cobertura auditiva. Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios que Medicare Original no tiene, entre ellos la audición, y lo mismo puede ocurrir con un plan de costo de Medicare o con el Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE). Otra cobertura de salud, por ejemplo la de un empleador, también puede pagar una parte. Un plan Advantage debe darle por lo menos la cobertura de Medicare Original, así que la prueba diagnóstica sigue cubierta, con el copago propio del plan.
El beneficio auditivo de un plan suele ser una asignación o un precio fijo. Escriba la asignación y la cotización en la herramienta: resta una de la otra y le muestra lo que queda a su cargo. Medigap funciona de otro modo. Completa los costos que Medicare aprueba, de modo que puede pagar su parte de una prueba diagnóstica, pero ni un centavo de los audífonos.
La asignación y el precio de la prueba
Un audiólogo que acepta la asignación toma el monto aprobado por Medicare como pago total y solo puede cobrarle el deducible y el 20 %. Uno que no la acepta puede cobrar hasta un 15 % por encima del monto que Medicare permite a los proveedores no participantes. Para la prueba en consultorio a tarifa nacional, su factura pasa de $7 a $12. La diferencia es pequeña en una sola prueba, pero preguntarlo al pedir la cita no cuesta nada. Un proveedor que se retiró por completo de Medicare es otro caso: Medicare no paga nada por esa visita, salvo en emergencias.