¿Qué cubre Medicare?

Las cuatro partes de Medicare

• Parte A, seguro de hospital. La hospitalización con ingreso (habitación semiprivada, comidas, enfermería, medicamentos durante la estancia), el centro de enfermería especializada por un tiempo limitado tras una hospitalización que da derecho a él, los cuidados paliativos y la atención en el hogar cuando reúne los requisitos.
• Parte B, seguro médico. Servicios médicamente necesarios y servicios preventivos: consultas, cirugía ambulatoria, atención ambulatoria en el hospital, análisis, imágenes, ambulancia, equipo médico duradero, salud mental, terapia ambulatoria y una lista limitada de medicamentos.
• Parte C, Medicare Advantage. Un plan privado que sustituye a las Partes A y B, cubre al menos lo mismo y a menudo añade beneficios, con sus propios copagos y un límite anual.
• Parte D, cobertura de medicamentos. Un plan privado para los medicamentos recetados y las vacunas para adultos que no cubre la Parte B.

Servicio por servicio: si está cubierto y cuánto paga

Cada línea lleva a su página, con las reglas del servicio (cada cuánto, quién tiene derecho, qué proveedor) y una calculadora preparada para él. «Con condiciones» significa que Medicare paga solo en casos definidos: la acupuntura solo para el dolor lumbar crónico, el quiropráctico solo para los ajustes de la columna, los anteojos solo después de una cirugía de cataratas.

Hospitalización: días, no porcentajes

La Parte A no cobra un 20 %. Cobra por día y por período de beneficios: nada después del deducible del día 1 al 60, $434 por día del 61 al 90, y luego $868 por día durante un máximo de 60 días de reserva de por vida, que solo se usan una vez en la vida; después del día 150 usted paga todo. Una estancia de 95 días suma $19,096. No se cubren la habitación privada, la enfermería privada ni la televisión o el teléfono que se cobran aparte.

Cómo comprobar un servicio que no aparece aquí

Medicare.gov tiene una página de cobertura para cada prueba, artículo o servicio, con quién tiene derecho, cada cuánto se cubre y cuánto paga usted. Antes de una prueba o un tratamiento, pregunte al médico por qué lo recomienda y si Medicare lo cubrirá: puede proponerle servicios que Medicare no cubre, o que cubre con menos frecuencia. Lo que usted debe depende de su otro seguro, de cuánto cobra el médico, de si acepta la asignación, del tipo de centro y del lugar donde recibe el servicio. La calculadora de esta página tiene en cuenta los tres últimos para los servicios que lista.

Lo que Medicare Original deja fuera

Los exámenes de la vista para anteojos, el cuidado de largo plazo no médico, la cirugía estética, los masajes, los chequeos físicos de rutina, los audífonos y los exámenes para adaptarlos, la medicina de membresía, la atención de un proveedor que se retiró de Medicare salvo en una emergencia, y la mayor parte de la atención dental. La página sobre lo que no cubre Medicare detalla cada uno y las pocas excepciones, como la atención dental ligada a un reemplazo de válvula cardíaca o a la diálisis.