¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre la diálisis?
Sí, para la enfermedad renal terminal: la Parte B paga la diálisis ambulatoria y en casa, la Parte A la diálisis durante una hospitalización. La calculadora cuenta un mes de sesiones a la tarifa base nacional de 2026.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$959
| Monto aprobado por Medicare | $3,662 |
| Deducible de la Parte B usado | $283 |
| Su 20 % o copago | $676 |
| Medicare paga | $2,703 |
| Deducible restante después | $0 |
Parte B: usted paga el deducible anual ($283 en 2026) y luego el 20 % del monto aprobado.
Cómo se calculaMedicare cubre la diálisis de las personas con enfermedad renal terminal (ESRD), una insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante. Para recibir todo el beneficio con Medicare Original hacen falta las dos partes: la Parte B paga las sesiones ambulatorias en un centro de diálisis certificado por Medicare o en casa, la capacitación para la diálisis en casa, el equipo y los suministros, y los medicamentos de la diálisis; la Parte A paga la diálisis cuando está hospitalizado. Medicare suele cubrir 3 sesiones de hemodiálisis por semana, o la diálisis peritoneal equivalente. CMS paga a los centros una tarifa base de $281.71 por sesión en 2026, antes de los ajustes por paciente y por centro, así que su 20 % ronda $56 por sesión una vez pagado el deducible de la Parte B. Trece sesiones, casi un mes a tres por semana, suman $3,662 aprobados y $732 para usted, sin límite anual. Un Medigap Plan G lo reduce a $0. Usted sigue pagando la prima mensual de la Parte B, y la de la Parte D si tiene un plan de medicamentos.
Diálisis por mes
Su 20 % al mes
$732
| Tratamientos al mes | 13 |
| Aprobado al mes | $3,662 |
| Su 20 % en 12 meses | $8,789 |
Tarifa base de $282 por tratamiento antes de ajustes.
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Quién tiene derecho y qué parte paga
El beneficio de diálisis es para las personas con enfermedad renal terminal. La Parte B cubre la diálisis ambulatoria y los servicios del médico en un centro certificado por Medicare o en casa, incluida la diálisis por lesión renal aguda. La Parte A cubre la diálisis cuando lo ingresan en un hospital: entonces se aplica el deducible de la Parte A, $1,736 por período de beneficios, y una estancia de 4 días le cuesta $1,736, sea cual sea el número de sesiones. Su centro de diálisis debe dar los artículos y servicios cubiertos por sí mismo o mediante un acuerdo con otro proveedor.
Lo que significa el 20 % en un año
La diálisis es uno de los pocos servicios de la Parte B que se usan varias veces por semana durante años, y por eso la falta de un límite anual para el 20 % pesa tanto. La tabla cuenta las sesiones a la tarifa base nacional de $281.71; CMS ajusta la tarifa de su centro según la zona y cada paciente, así que su monto aprobado puede ser distinto.
| Sesiones | Aprobado | Solo Medicare Original | Medigap K | Medigap G |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $282 | $56 | $28 | $0 |
| 4 | $1,127 | $225 | $113 | $0 |
| 13 | $3,662 | $732 | $366 | $0 |
| 156 | $43,947 | $8,789 | $4,395 | $0 |
El plan Medigap K paga la mitad de su 20 % hasta su límite anual de gastos de $8,000 en 2026; a partir de ahí lo paga todo el resto del año, y la tabla muestra la mitad sin ese tope. Los planes A, B, C, D, F, G, M y N pagan todo el 20 % de estas sesiones. Con un plan Medicare Advantage se aplican el copago y el límite anual del plan: consulte los documentos de su plan.
Los medicamentos de la diálisis
La Parte B cubre los medicamentos de la diálisis ambulatoria y en casa: la heparina, su antídoto cuando es médicamente necesario, los anestésicos tópicos y los agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la epoetina alfa o la darbepoetina alfa, para la anemia ligada a la enfermedad renal. También cubre los quelantes del fósforo y otros tratamientos que lo reducen. Se cubren además los análisis que forman parte de la diálisis, el control cardíaco y el oxígeno durante la sesión en el centro, y la vigilancia del acceso vascular. Hable con su equipo de atención sobre cualquier medicamento, incluidos los de venta libre.
El dentista antes de un trasplante o durante la diálisis
Medicare Original no cubre la mayor parte de la atención dental, pero la diálisis por enfermedad renal terminal es uno de los casos en los que puede pagar servicios dentales muy ligados al tratamiento cubierto. La página del dentista explica las excepciones.
De dónde salen las cifras
La tarifa base es la de 2026 de la regla final de CMS del sistema de pago de la enfermedad renal terminal. Las reglas de cobertura salen de la página de medicare.gov sobre la diálisis. La tarifa base de 2027 y el deducible de la Parte B de 2027 aún no se han publicado.