¿Medicare lo cubre?
¿Medicare cubre los exámenes de la vista?
Depende del motivo del examen. Elija el examen en la calculadora: el examen médico se calcula con la tarifa de 2026 de su zona, el de rutina para anteojos con el precio que usted escribe.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga
$124
| Monto aprobado por Medicare | $124 |
| Deducible de la Parte B usado | $124 |
| Deducible restante después | $159 |
Parte B: usted paga el deducible anual ($283 en 2026) y luego el 20 % del monto aprobado.
Mismo servicio a tarifa nacional: $127
Cómo se calculaMedicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina, las refracciones que sirven para recetar anteojos o lentes de contacto: usted paga todo ese costo. Sí cubre, con la Parte B, la atención de los ojos que tiene un motivo médico. Las personas con diabetes tienen un examen de retinopatía diabética una vez al año, hecho por un oculista autorizado por ley para hacer la prueba en su estado. Las personas de alto riesgo tienen pruebas de glaucoma. Los exámenes para diagnosticar o tratar una enfermedad del ojo se cubren como servicios médicos. Todos siguen el deducible de la Parte B, $283 en 2026, y luego el 20 % del monto aprobado. Un examen médico de los ojos para un paciente establecido tiene un monto aprobado nacional de $127 en el consultorio del oculista, es decir, $25 para usted; el mismo examen en un hospital ambulatorio le cuesta $40 porque el hospital suma su copago. Una prueba de glaucoma para una persona de alto riesgo le deja $13. Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios de visión que Medicare Original no tiene, incluidos los exámenes de rutina; consulte al plan.
¿Qué examen de la vista está cubierto?
Usted paga
$25
| Cubierto por la Parte B | Sí |
| Monto aprobado | $127 |
Deducible pagado, tarifas nacionales.
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
Cubierto o no: decide el motivo
| Examen | ¿Cubierto? | Aprobado | Usted paga |
|---|---|---|---|
| Examen de rutina para anteojos o lentes de contacto | No | – | Todo |
| Examen de retinopatía diabética, una vez al año | Sí, con diabetes | $127 | $25 |
| Examen médico de los ojos, en consultorio | Sí | $127 | $25 |
| Examen médico de los ojos, hospital ambulatorio | Sí | $198 | $40 |
| Detección de glaucoma para personas de alto riesgo | Sí, si es de alto riesgo | $64 | $13 |
Una consulta con el oculista puede incluir dos trabajos: revisar la salud del ojo, que Medicare puede pagar si hay un motivo médico, y medir su graduación para anteojos, que nunca paga. La factura puede mostrar entonces una línea cubierta y otra que es toda suya.
Lo que cambian el deducible y su zona
Si el examen de la vista es su primera factura de la Parte B del año, el deducible se lleva todo el monto aprobado, y usted paga $127 en lugar de $25. El baremo de médicos también sigue su zona de precios: el mismo examen en consultorio tiene un monto aprobado de $144 en Manhattan y de $117 en Alabama. Elija su estado en la calculadora de arriba para ver su monto local.
Dónde se hace el examen
En el consultorio del oculista, usted paga el 20 % de un solo monto aprobado. En un departamento ambulatorio de hospital, el oculista factura unos honorarios profesionales menores y el hospital añade su cargo de instalación, con su propio copago: $40 para usted frente a $25 en un consultorio, a tarifas nacionales. Para un examen anual sin urgencia, el consultorio suele ser lo más barato para usted.
Medigap en un examen cubierto
En un examen médico de los ojos, el plan Medigap G paga el 20 % una vez pagado el deducible y le deja $0; el plan K paga la mitad y le deja $13. En enero, antes de pagar el deducible, el plan G le deja la parte del deducible, $127 en este caso.
Después de una cirugía de cataratas
Medicare no paga los anteojos en general, con una excepción: un par de anteojos con montura estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular. La página de los anteojos calcula ese par, y la página de la cirugía de cataratas la operación.
Beneficios de visión fuera de Medicare Original
Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como servicios de visión. Los montos y la red figuran en el Resumen de beneficios del plan. En la calculadora, elija Medicare Advantage y escriba la asignación que dé el plan junto al precio del examen de rutina para ver lo que le queda. Las reglas salen de la página de medicare.gov sobre los exámenes de rutina y de la página de medicare.gov sobre los exámenes por diabetes.