Lo que cubre Medicare
¿Qué no cubre Medicare?
Para un servicio que Medicare Original deja fuera, escriba el precio que le dieron: la calculadora muestra que lo paga todo usted, y lo que descontaría la asignación de un plan Advantage.
Lo que le cuesta este servicio
Usted paga · No lo cubre Medicare Original
$0
Medicare Original no lo paga: usted paga el precio completo. Medigap tampoco lo cubre.
Cómo se calculaMedicare Original, es decir, las Partes A y B, no paga los exámenes de la vista para anteojos recetados, el cuidado de largo plazo no médico, la cirugía estética, los masajes, los chequeos físicos de rutina, los audífonos ni los exámenes para adaptarlos, la medicina de membresía (concierge), los servicios cubiertos de un proveedor que se retiró de Medicare (salvo emergencia o necesidad urgente) ni la mayor parte de la atención dental, como limpiezas, empastes, extracciones y dentaduras. Por todo eso usted paga la factura completa, y una póliza Medigap tampoco paga nada, porque Medigap solo completa los servicios que Medicare cubre. Varias exclusiones tienen un vecino cubierto: la prueba diagnóstica de audición que pide un médico está cubierta y le deja $7 a tarifas nacionales con el deducible pagado, mientras que el audífono no; un par de anteojos se cubre tras una cirugía de cataratas; la atención dental muy ligada a un reemplazo de válvula cardíaca, un trasplante de órgano, un tratamiento contra el cáncer o la diálisis puede pagarse. Un plan Medicare Advantage, un plan de costo de Medicare o un plan PACE pueden añadir visión, audición y dental.
Un año de lo que Medicare deja fuera
Usted paga
$0
| Facturado | $0 |
| Medicare Original paga | $0 |
| Asignaciones | $0 |
Costos calculados por Radif Partners · Política editorial · Cómo se calculan los costos
La lista, tal como la da medicare.gov
- Exámenes de la vista para anteojos recetados, también llamados refracciones.
- Cuidado de largo plazo no médico.
- Cirugía estética y masajes.
- Chequeos físicos de rutina.
- Audífonos y los exámenes para adaptarlos.
- Medicina de membresía (concierge, boutique o atención directa).
- Servicios de un proveedor que se retiró de Medicare, salvo en una emergencia o necesidad urgente.
- La mayor parte de la atención dental: limpiezas, empastes, extracciones, dentaduras.
Cada punto figura en la página de medicare.gov de lo que no cubren las Partes A y B. La página añade que usted los paga, salvo que tenga otra cobertura médica o un plan que los incluya.
El servicio cubierto junto a cada exclusión
Una exclusión casi nunca es tan amplia como parece. En la mayoría de los casos, la versión médica de la misma atención está cubierta, al 20 % después del deducible, mientras que la de rutina no.
| No cubierto | Cubierto en su lugar | Usted paga por el cubierto |
|---|---|---|
| Audífonos y examen para adaptarlos | Prueba diagnóstica de audición indicada por un médico | $7 |
| Examen de la vista para anteojos | Examen médico de los ojos (diabetes, glaucoma) | $25 |
| Anteojos comunes | Anteojos tras una cirugía de cataratas | $39 |
| Cuidado de los pies de rutina | Consulta con el podólogo por un problema del pie | $19 |
| Masajes | Sesión de fisioterapia | $17 |
| Acupuntura para otro dolor | Acupuntura para el dolor lumbar crónico | $10 |
La atención dental: cuatro excepciones
Medicare Original puede pagar servicios dentales muy ligados a ciertos cuidados cubiertos: antes o junto con la reparación o el reemplazo de una válvula cardíaca, un trasplante de órgano, un tratamiento contra el cáncer y la diálisis por enfermedad renal terminal. Fuera de esos casos, las limpiezas, los empastes, las extracciones y las dentaduras corren por su cuenta. La página del dentista da precio a los dos lados.
Quién puede pagar lo que Medicare no paga
Un plan Medicare Advantage, un plan de costo de Medicare o un Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE) pueden cubrir beneficios adicionales, como ciertos servicios de visión, audición y dental. Otra cobertura médica que tenga también puede pagar una parte. Si su plan le da una asignación para anteojos, audífonos o dentista, la calculadora de abajo suma un año de gastos excluidos y resta lo que cubren esas asignaciones.
Un año de lo que Medicare deja fuera
Usted paga
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| Facturado | $0 |
| Medicare Original paga | $0 |
| Asignaciones | $0 |
Antes de recibir un servicio
Pregunte al médico o al proveedor cuánto costará la prueba, el artículo o el servicio y por qué lo recomienda. Los médicos pueden proponer servicios que Medicare no cubre, o con más frecuencia de la que Medicare paga. Lo que usted debe depende de su otro seguro, de cuánto cobra el médico, de si acepta la asignación, del tipo de centro y del lugar donde recibe el servicio. Para un servicio cubierto, la calculadora da el monto aprobado por Medicare; para uno excluido, solo cuenta el precio que le dieron.